- Las pastillas
anticonceptivas y la neurofibromatosis -
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Hola
Dr. mi pregunta es sobre el uso de anticonceptivos orales en NF. He leído un poco
sobre el tema y di con dichos de que pueden tener alguna relación con un mayor
crecimiento y desarrollo tumoral en NF. De momento no uso y nunca los use por
miedo a esta posibilidad, pero en ese momento estaba pensando en usarlos. Me
pregunto que podría decirme en este caso?
B. Bahía.
B. Bahía.
- B. Bahía, gracias por su
pregunta, que debería ser de interés para muchas personas con
neurofibromatosis. Por desgracia, hoy voy a contestar respecto de NF1 unicamente, solo hare una
mención en NF2 y no de schwannomatosis, porque todavía no tengo información
científica sobre los anticonceptivos hormonales en las dos últimas.
Ahora bien, durante
un tiempo se sospechó que las hormonas utilizadas como anticonceptivos orales
podrían incrementar el número y tamaño de los neurofibromas. Esta sospecha
parecía lógica, porque sabemos que durante la pubertad (y durante el embarazo y
la menopausia en las mujeres) los neurofibromas aparecen y/o crecen. Por
lo que parecía que era un efecto vinculado a las hormonas, especialmente del
sexo (estrógeno, progesterona, testosterona), pero tenemos que recordar que otras
hormonas también son activas en estas etapas de la vida (la hormona del
crecimiento, hormonas de la pituitaria...).
Un grupo de investigadores brasileños, dirigidos por el gran investigador Dr .. Karin Soares Gonçalves Cunha, quien trabaja en la Universidad Federal Fluminense, ha estudiado la relación entre los neurofibromas y ciertas hormonas. En su excelente libro "Avances en la investigación de la neurofibromatosis", escrito con el pionero de la neurofibromatosis en Brasil, el Dr. Mauro Geller, y publicado en los Estados Unidos en 2012, el Dr. Karin describe varios estudios con algunas células tomadas de los neurofibromas y cultivadas en el laboratorio.
Los estudios en células de laboratorio mostraron que los neurofibromas parecen responder a varias hormonas (por ejemplo, el estrógeno, la progesterona y la hormona del crecimiento), pero el Dr. Karin dice que hay un número muy limitado de estudios en seres humanos por lo que no podemos tomar una conclusión segura sobre los efectos de los anticonceptivos orales sobre el crecimiento de los neurofibromas.
Un grupo de investigadores brasileños, dirigidos por el gran investigador Dr .. Karin Soares Gonçalves Cunha, quien trabaja en la Universidad Federal Fluminense, ha estudiado la relación entre los neurofibromas y ciertas hormonas. En su excelente libro "Avances en la investigación de la neurofibromatosis", escrito con el pionero de la neurofibromatosis en Brasil, el Dr. Mauro Geller, y publicado en los Estados Unidos en 2012, el Dr. Karin describe varios estudios con algunas células tomadas de los neurofibromas y cultivadas en el laboratorio.
Los estudios en células de laboratorio mostraron que los neurofibromas parecen responder a varias hormonas (por ejemplo, el estrógeno, la progesterona y la hormona del crecimiento), pero el Dr. Karin dice que hay un número muy limitado de estudios en seres humanos por lo que no podemos tomar una conclusión segura sobre los efectos de los anticonceptivos orales sobre el crecimiento de los neurofibromas.
Tal
vez el mayor estudio hasta la fecha, con la participación de mujeres con NF1 en
el uso de hormonas, es el publicado por el Dr. Victor Grupo-Felix Mautner,
Alemania. El realizo cuestionarios a 59 mujeres que estaban usando
anticonceptivos hormonales, Los autores concluyeron que no hubo correlación
entre el crecimiento de los neurofibromas y el uso de hormonas. De
acuerdo con el Dr .. Karin, la baja dosis de hormonas en las pastillas podría
explicar la falta de efecto en los neurofibromas, Aunque el Dr. Mautner en su estudio
reporta de dos voluntarias que utilizaron grandes dosis de progesterona
(llamada píldora del día después) y reportaron un aumento de los neurofibromas.
Sin embargo, como los científicos comentaron, el cuestionario utilizado en esta investigación evaluó la percepción subjetiva de las mujeres con NF1 (osea su observación sobre ellas mismas) y que no llevó a cabo una medición objetiva del tamaño de los neurofibromas antes y después del uso de anticonceptivos. Que por cierto, he de mencionar aquí que esta ‘medida objetiva’ del crecimiento de los tumores en la neurofibromatosis es un gran desafío para los investigadores de todo el mundo, debido a que los tumores de neurofibromatosis crecen de forma impredecible a diferencia de los tumores de otras enfermedades, alternando periodos de crecimiento y reposo de forma completamente incierta y aleatoria.
Sin embargo, como los científicos comentaron, el cuestionario utilizado en esta investigación evaluó la percepción subjetiva de las mujeres con NF1 (osea su observación sobre ellas mismas) y que no llevó a cabo una medición objetiva del tamaño de los neurofibromas antes y después del uso de anticonceptivos. Que por cierto, he de mencionar aquí que esta ‘medida objetiva’ del crecimiento de los tumores en la neurofibromatosis es un gran desafío para los investigadores de todo el mundo, debido a que los tumores de neurofibromatosis crecen de forma impredecible a diferencia de los tumores de otras enfermedades, alternando periodos de crecimiento y reposo de forma completamente incierta y aleatoria.
Por
lo tanto, la información (científica) principal que tenemos en este momento es un artículo
científico publicado en 2005, llevado a cabo con sólo 59 mujeres y no mostró
ninguna relación entre el uso de las píldoras anticonceptivas y el crecimiento
de los neurofibromas. Así que me parece que necesitamos más información
científica para decir con mayor certeza y tener más seguridad al afirmar que las
pastillas anticonceptivas no interactúan en el crecimiento de los neurofibromas.
De momento, aceptaremos la recomendación del equipo del Dr. Rosalie Ferner, de Manchester, Inglaterra, tal vez el equipo con más experiencia en los comportamientos de salud pública relacionados con la neurofibromatosis. Dicen que no hay relación entre los anticonceptivos hormonales y el crecimiento tumoral.
Pero si la persona con NF1 (en este punto ,NF2 y Schwannomatosis) están preocupados por esta posibilidad, se deben buscar métodos alternativos.
Mientras que el preservativo (masculino y femenino) es un método anticonceptivo que tiene la ventaja de evitar las enfermedades de transmisión sexual, puede ser más útil y segura en ciertas situaciones de la vida (ante parejas inestables, por ejemplo) para las personas con NF.
De momento, aceptaremos la recomendación del equipo del Dr. Rosalie Ferner, de Manchester, Inglaterra, tal vez el equipo con más experiencia en los comportamientos de salud pública relacionados con la neurofibromatosis. Dicen que no hay relación entre los anticonceptivos hormonales y el crecimiento tumoral.
Pero si la persona con NF1 (en este punto ,NF2 y Schwannomatosis) están preocupados por esta posibilidad, se deben buscar métodos alternativos.
Mientras que el preservativo (masculino y femenino) es un método anticonceptivo que tiene la ventaja de evitar las enfermedades de transmisión sexual, puede ser más útil y segura en ciertas situaciones de la vida (ante parejas inestables, por ejemplo) para las personas con NF.
Otra persona, hacia una pregunta similar, preguntado si había
diferencia entre los anticonceptivos inyectables y orales para personas con NF. El estudio científico del grupodel Dr.
Mautner, que he citado anteriormente, se llevó a cabo sólo con los
anticonceptivos orales, por lo que no tienen una respuesta segura para dar
sobre este tema. Esta pregunta de momento quedara pendiente debido a la falta de información al respecto.
A modo personal, en mi experiencia, en cuanto a la inyección de progesterona, he observado al menos dos personas que reportaron un aumento de los neurofibromas (NF1), coincidiendo con la inyección de progesterona. También el neurólogo brasileño Nikolas Mata Machado, quien trabaja en Chicago y tiene experiencia en Carolina del Norte, observó aumento en casos de tumores de NF2 que coincidieron con inyecciones de progesterona.
Afctuosamente.
Dr Luiz Oswaldo Rodriguez.
A modo personal, en mi experiencia, en cuanto a la inyección de progesterona, he observado al menos dos personas que reportaron un aumento de los neurofibromas (NF1), coincidiendo con la inyección de progesterona. También el neurólogo brasileño Nikolas Mata Machado, quien trabaja en Chicago y tiene experiencia en Carolina del Norte, observó aumento en casos de tumores de NF2 que coincidieron con inyecciones de progesterona.
Afctuosamente.
Dr Luiz Oswaldo Rodriguez.
